O labirinto clínico: afastar alergias reais e patologias ocultas

A investigação do desequilíbrio da histamina exige, primeiramente, o descarte de causas estruturais ou imunológicas primárias. 

Diretrizes conjuntas estabelecidas pela Sociedade Alemã de Alergologia e Imunologia Clínica e pela Sociedade Suíça de Alergologia ^[1] enfatizam a necessidade de diferenciar a hipersensibilidade não-alérgica das reações mediadas por IgE, as alergias clássicas. Para isso, testes de anticorpos específicos são o passo inicial obrigatório para garantir a segurança alimentar da pessoa analisada.

Além das alergias alimentares verdadeiras, é vital distinguir o desequilíbrio enzimático de doenças da própria célula mastocitária. Pesquisadores e consórcios mundiais, de acordo com o periódico Diagnosis ^[2], propõem algoritmos diagnósticos rigorosos para excluir a Síndrome de Ativação Mastocitária e a Mastocitose Sistêmica. Nesses casos, utiliza-se frequentemente a dosagem de triptase sérica, um marcador que costuma estar elevado em patologias de proliferação de mastócitos, mas que permanece normal na sensibilidade à histamina.

Somente após os resultados negativos para alergias verdadeiras, doença celíaca e distúrbios mastocitários estruturais é que a suspeita clínica recai sobre a deficiência no processamento e degradação da histamina.

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Referências:

[1] Allergo Journal International, 2017

[2] Diagnosis, 2021

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